护理人员分层使用在大外科护理管理中的应用

　　护理人员分层使用在大外科护理管理中的应用

　　1资料与方法1.1一般资料我院大外科10个护理单元，包括6个病区、2个ICU(综合ICU和神经科ICU)、病房手术室、供应中心。

　　病区床护比为1∶0.35～0.40，ICU床护比为1∶3，各病区包括ICU均采用分组实施三级护士责任制护理，责任到人，包干到床，三级护士(责任组长)、二级护士(责任护士)、一级护士(辅助护士)比为1∶2∶3，每个病区根据科室实际情况分为2～3个责任组，每组配备三级护士1名、二级护士2～3名、一级护士3～4名。选取2009年9月～2010年2月(实施前)大外科6个病区质控检查结果36次为对照组，2010年3～10月(实施后)6个病区大外科质控检查结果36次为实验组，两组在质量标准、检查方法方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法实验组实施护理人员分层使用的管理模式，对照组实施护理人员常规管理模式。

　　1.3观察指标使用护理部统一的护理质量检查评价表格，由大外科护理质控小组成员每月分别对病区管理、基础护理、护理文件、隔离、健康教育、患者满意度进行检查评分，对两组结果进行比较。

　　1.4统计学方法数据采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料以xplusmn;s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果两组护理质量评分比较见表1。

　　表1两组护理质量评分比较(分，xplusmn;s)组别n病区管理基础护理护理文件隔离健康教育患者满意度实验组3696.33plusmn;3.7996.34plusmn;3.0698.04plusmn;2.6598.01plusmn;2.0498.33plusmn;2.0899.67plusmn;4.93对照组3692.00plusmn;4.5890.01plusmn;8.0392.03plusmn;5.5794.67plusmn;4.5192.67plusmn;3.0695.67plusmn;4.16P值0.0410.0340.0260.0270.0070.025

　　3护理人员分层使用管理3.1构建护理人员层级使用体系护理部制定护理人员分层使用与管理实施方案，即将护理人员分为三级:一级护士即辅助护士，主要负责基础生活护理、无创技术操作;二级护士即责任护士，主要负责临床各项有创、处置，并参与夜班工作;三级护士即责任组长，负责本组重症患者的管理、疑难护理问题的解决、健康教育及本组护理质量的把关，同时参与基础护理。

　　3.2明确层级护士岗位职责三级护士职责:在护士长指导下完成护理工作;协助护士长做好病房管理及护理质量控制;指导下级护理人员;了解患者病情，调整护理工作计划;负责危重患者护理;协助总带教完成带教任务。一级、二级护士职责:在护士长、三级护士指导下完成护理工作，落实患者的分级护理工作;负责责任区患者的护理;执行医嘱，认真核对;收集资料做好健康教育;随时巡视病房解决患者需求;保持病房整洁、安静;指导护理员工作。

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